怎样科学治疗银屑病?
有些人得了银屑病,因为害怕见人,所以不愿意接受治疗,因为别人对自己指指点点。事实上,银屑病患者应该保持积极乐观的态度来看待自己的病情,治疗银屑病的方法有很多。那么具体的治疗银屑病的方法有哪些呢?
1.一般治疗首先要树立患者的信心,稳定情绪。消除诱发本病发作的因素。积极控制感染。禁止辛辣饮食和饮酒,禁止患者在期间服用刺激性强的外用药物。
2.全身治疗应以全身治疗为主,任何类型的泛发性银屑病都应以全身治疗为主。全身治疗原则应选择副作用小、复发周期长的药物。服药期间定期观察肝肾功能和血常规的变化。
(1)免疫抑制剂
1)氨甲喋呤(MTX)抗叶酸抗肿瘤药物是治疗牛皮癣的早期细胞毒药物。对各种牛皮癣都有效。适用于关节炎、红皮病、脓疱性牛皮癣和泛发性普通牛皮癣。如果其他治疗无效,可以选择氨甲喋呤。主要用于细胞DNA合成,防止DNA产生,抑制细胞核分裂。用药方法和意见不一。目前一般为每周15毫克,最大剂量为每周50毫克。可采用口服、肌肉注射或静脉给药。这种药物对肝脏的毒性反应应更严重。可引起肝脏广泛纤维化和肝脏硬化。肝脏和肾脏常规抑制造血。
2)乙亚胺又称亚胺154或双酮嗪。主要是抑制细胞中脱氧核糖核酸的合成,从而产生抑制细胞生长的效果。成年人通常每天使用300。~400mg分2~三次口服,一般用药3次。~4周后有显著效果,显示效率58%~88%。它的主要副作用是骨髓抑制,导致白细胞下降和血小板下降。近年来,有报道称使用该药物时会发生白血病,因此在使用该药物时应定期检查血常规。为了缓解白细胞减少的副作用,可以辅助鲨肝醇、利血生等美白细胞的药物。这种药物的缺点是停药后容易复发。为了避免复发,皮疹消退后可以长期维持小剂量。双酮嗪每天可以减少到100毫克,甚至隔天使用100毫克。复发可大大减少炎症。如果双酮嗪停药后复发,使用双酮嗪往往往比第一次使用效果差。
3)用于顽固性银屑病和脓疱性银屑病的羟基脲具有一定的疗效,可以缓解脓疱性银屑病、发热和全身性脓疱性银屑病的中毒症状,其主要作用是抑制DNA的合成,用量为成人每次0.5。g,每日2~3次,4~八个星期是一个疗程。毒性反应主要是白细胞和血小板的减少,对肝脏的毒性较小。
4)环孢素A(cyclosporinA.CyA)自1979年Mueller首次报告治疗严重银屑病以来,作为新一代免疫抑制剂,CyA在治疗各种银屑病方面得到了越来越广泛的应用。该药物治疗银屑病的机制尚不完全清楚。目前国内已有很多关于CyA治疗严重银屑病的报道,CyA的用法开始剂量为5mg/(kg・d)分两次口服,显示效果后逐渐减少。不良反应往往包括胃肠道反应、乏力、尿路刺激和血压升高。因为CyA的免疫功能是可逆的,所以停药后很容易复发。目前,CyA在国外已经被研究用于治疗胃肠道外的银屑病,主要是皮损斑块的注射和包装。由于CyA价格昂贵,不适合广泛使用。新山明(SandimmunNeoral)对红皮病型、脓疱型、关节炎型等银屑病有很好的治疗和缓解作用,是一种新型的环孢素A微乳化剂。
(2)皮质类固醇激素虽然皮质类固醇激素对各种银屑病有很好的疗效,但目前一般不提倡内用。由于应用剂量大,时间长,足以引起严重的激素副作用。此外,严重的银屑病在减少或停止服用后复发或变成脓疱型银屑病。当红皮病型银屑病持续时间长,无法控制病情时;当泛发性脓疱型银屑病引起高烧,导致患者痛苦症状无法通过其他药物解除时;当急性关节型银屑病严重损伤关节时,可考虑使用皮质类固醇制剂。一般使用强松每日60mg注射剂或其他激素。
(3)维他命类
维他命C可以每天静脉注射或静脉滴注维他命C3g,每月一个疗程。有些人认为维他命C可以提高皮损内cAMP的水平,抑制表皮细胞的增殖,起到治疗作用。
维甲酸是一系列维生素A的衍生物,常用于芳香维甲酸。例如,依曲替酯对脓疱型银屑病有很好的效果,常用剂量为0.5~1mg/kg,其主要副作用是致畸及肝损伤,所以育龄妇女和肝功能不全者禁用。
(4)抗菌素类临床上很多银屑病患者使用抗菌素治疗,取得了满意的疗效。比如双效青霉素80万U肌肉注射,每天一次,15天为一个疗程;红霉素成年人每次0.75~在5%葡萄糖溶液中加入0.9g静脉点滴,每天1次,15天。~30天是一个疗程。天津市长征医院用红霉素、洁霉素、磷霉素、先锋必素等静脉滴滴治疗普通银屑病,疗效满意;可以尝试治疗脓疱型银屑病,每次口服0.25。~0.5g,每天3次或肌肉注射0.4次g,每日2次。
(5)免疫调节剂对免疫功能低下的牛皮癣患者可尝试胸腺因子D注射液等免疫调节剂,每天注射10毫克肌肉,每隔一天注射一次,副作用轻微。也可以使用左旋咪唑,150毫克/d,一周服药3天,停药4天,一般可服药1天。~三个月;也可以使用转移因子。它们都有一定的治疗效果。
(6)中医治疗中医认为,牛皮癣的主要病机是血热毒盛;由于气血虚风燥,中医治疗本病的方法和有效方剂很多,分别采用清热法、活血化瘀法和养血法进行辨证论治。
银屑病很容易复发,所以在了解了自己的病情之后,患者应该尽快找到治疗措施,尽最大努力控制自己的病情。患者的心态会直接导致治疗效果,所以患者一定不能有任何心理负担。我相信只要他们坚持治疗,就一定会有效。
